بوسكوميد

• الفئة العلاجية
  • مضادات التشنج ومضادات الاقياء
  • أدوية الجهاز الهضمي
• الشكل الصيدلاني : محاليل حقنية
• التركيب : كل 1 مل أمبول يحوي : 20 ملغ هيوسين بوتيل برومايد
• المادة الفعالة : hyoscine butylbromide

النشرة الدوائية :

الاستطبابات :

أمبول:

ينصح باستخدام هيوسين بوتيل برومايد أمبول في حالات التشنج الحادة للجهاز الهضمي والجهاز التناسلي البولي كما في حالات المغص الكلوي أو الصفراوي، في التصوير الشعاعي لتشخيص حالات الانسداد ولتقليل الألم والتشنج في تصوير الحويضة والإجراءات التشخيصية الأخرى عندما يكون التشنج هو العائق على سبيل المثال: التنظيرالداخلي  للمعدة والاثني عشر.

مضغوطات  :

يستخدم لتخفيف تشنجات العضلات الملساء للجهاز الهضمي والجهاز التناسلي البولي

مضادات الاستطباب:

ينبغي  عدم استخدام المستحضر  لدى المرضى الذين أظهروا حساسية تجاه هيوسين بوتيل برومايد أو الأتروبيين أو أي من مكونات هذا المستحضر الدوائي.

لا تعطى المضغوطات لمرضى الوهن العضلي الوبيل، تضخم الكولون، الزرق، تضخم البروستات الانسدادي

ينبغي عدم إعطاء الأمبولات لمرضى الوهن العضلي الوبيل، الزرق ضيق الزاوية الغير معالج ، تضخم البروستات مع احتباس البول، التضيق في منطقة الجهاز الهضمي، تسرع القلب، الذبحة، الفشل الكلوي وتضخم الكولون .

ينبغي ألا تعطى الأمبولات عن طريق الحقن العضلي للمرضى الذين يتلقون العلاج بمستحضرات مضادة للتخثر حيث قد يحدث ورم دموي في العضل. فيستخدم الحقن الوريدي أو تحت الجلد .

التحذيرات و الإحتياطات :

لا يؤخذ المستحضر لفترة طويلة أو بشكل يومي بدون تحري لسبب ألم البطن

في حالات الاستمرار الشديد في آلام البطن غير المبررة أو حدوث أعراض مثل الحمى والغثيان والتقيؤ والتغيير في حركة الأمعاء، إيلام في البطن، انخفاض ضغط الدم، إغماء، أو دم في البراز عندها تصبح هناك حاجة إلى إيجاد التدابير المناسبة للتحقق في مسببات الأعراض.

يجب قطع المعالجة عند المرضى الذين يظهر لديهم اضطرابات في الرؤية أو ألم ناتج عن زيادة ضغط العين .

يستخدم المستحضر بحذر لدى المرضى الذين يعانون من تضخم البروستات، الدواء قد يعجل أو يفاقم من الإحتباس البولي في المرضى الذين ليهم :ضخامة بروستات غير انسدادية، احتباس بولي، اعتلال بولي انسدادي مثل انسداد عنق المثانة يعزى إلى ضخامة البروستات.

الأمراض القلبية الوعائية :الجرعات الكبيرة قد تسبب زيادة نبضات القلب، مرضى القلب ذوي الحالات التالية بحاجة لعناية كافية : وخصوصاً اللانظمية القلبية، فشل القلب الإحتقاني، أمراض الشريان التاجي وتضيق الصمام الإكليلي.

لوحظت حالات تآقية بعد إعطاء هيوسين بوتيل برومايد عن طريق الحقن بما في ذلك نوبات من الصدمة. كما هو الحال مع جميع الأدوية التي تسبب هذه التفاعلات يجب على المرضى الذين يتلقون هيوسين بوتيل برومايد  عن طريق الحقن أن يبقوا تحت المراقبة.

الجهاز المعدي المعوي : يعطى بحذر للمصابين بالتهاب المري الإرتجاعي أو أمراض انسداد السبيل الهضمي (تقلص بواب الإثني عشر).

التداخلات الدوائية:

إن التأثير المضاد للكولين لبعض الأدوية مثل مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مضادات الهيستامين، الكينيدين، أمانتادين، مضادات الذهان (مثل الفينوثيازين،بوتيروفينونز)، ديسوبيراميد ومضادات الكولين الأخرى (مثل تيوتروبيوم، الايبراتروبيوم، مركبات الاتروبين وما شابه ذلك) قد تزداد نتيجة لإعطاء هيوسين بوتيل برومايد .

يجب أن يعطى بفاصل ساعة على الأقل عند إعطائه مع مضادات الحموضة ومضادات الإسهال الادمصاصية.

إن التأثيرات المسرعة للقلب لأدوية مستقبلات بيتا الأدرينالية قد تزداد  عند استخدام هيوسين بوتيل برومايد .

العلاج المتزامن مع مضادات الدوبامين مثل ميتوكلوبراميد قد يؤدي إلى انتقاص تأثير كلا الدوائين على الجهاز الهضمي.

الحمل:

هناك بيانات محدودة عن استخدام هيوسين بوتيل برومايد لدى النساء الحوامل. الدراسات على الحيوانات غير كافية بما يتعلق بالسمية الإنجابية.

كإجراء وقائي لا ينصح باستخدام هيوسين بوتيل برومايد  خلال فترة الحمل.

الإرضاع:

لا توجد معلومات كافية عن افراز هيوسين بوتيل برومايد ومستقلباته في حليب الأم. والمخاطر على الطفل من الرضاعة الطبيعية في هذه الحالة تكون غير مستبعدة. لذلك لا ينصح باستخدام هيوسين بوتيل برومايد خلال فترة الإرضاع.

الأطفال : لا ينصح باستخدامه لدى الأطفال

كبار السن :

كبار السن لديهم قابلية خاصة للتأثيرات المضادة للكولين مثل الإمساك ،جفاف الفم ، الاحتباس البولي خاصة عند الرجال .إذا استمرت هذه الأعراض أو اشتدت فيجب التفكير بقطع المعالجة .إعطاء الدواء لكبار السن المصابين بوني الأمعاء أو المرضى المضعفين قد يؤدي إلى الانسداد .

التأثيرات على القيادة واستخدام الآلات:

لا توجد أي دراسات أجريت على آثار القدرة على القيادة أو تشغيل الآلات ومع ذلك ينبغي نصح المرضى بأنه قد تواجههم آثار غير مرغوبة مثل اضطراب التكيف أو الدوار خلال فترة العلاج بـالأمبولات.

ولذلك ينصح بالحذر عند قيادة السيارة أو تشغيل الآلات. عندما تترافق تجربة المرضى مع اضطراب التكيف أو الدوار يتوجب عليهم تجنب الفعاليات الخطرة التي تشابه القيادة وتشغيل الآلات.

الآثار الجانبية:

معظم الآثار الجانبية التالية مرتبطة بالخصائص المضادة للفعل الكوليني.

جميع الآثار الجانبية المضادة للفعل الكوليني بشكل عام متوسطة ومحدودة ذاتيا : جفاف الفم، خلل التعرق، اضطرابات بالمطابقة البصرية، توسع الحدقة، زيادة ضغط باطن العين، تسرع القلب، ضيق أو انقطاع التنفس، احتباس البول.

اضطرابات جلدية مثل الشرى، طفح، حمامى، حكة.

يوجد تقارير نادرة عن حدوث دوار، انخفاض ضغط الدم واحمرار.وذمة وعائية

تأثيرات جانبية أخرى شوهدت أثناء العلاج متضمنة تسرع النبض، إسهال، غثيان، تصبغ الشبكية، زرق

الجرعة و طريقة الإعطاء:

الامبول:

نصف أمبولة إلى أمبولة واحدة (20ملغ/ 1مل) في العضل ، تحت الجلد أو الطريق الوريدي بمعدل حقني 1مل /دقيقة . لا حاجة لتمديد الامبولة قبل الاستخدام . تكرر الجرعة بعد نصف ساعة عند الحاجة. يجب عدم تجاوز الجرعة العظمى 100 ملغ /يوم (5 امبولات).

قد يستخدم الامبول بالطريق العضلي10 -15 دقيقة قبل التنظير المعدي  لإبطاء حركة الأمعاء.

بالرغم من انه لا حاجة لتمديد الأمبولة إلا أنه متوافق مع المحاليل التالية :

محلول رينجر ،رينجر لاكتات ،محلول ملحي 0.9% ،لافيولوز 5% ،غلوكوز 10% .

يجب مزج المحاليل تحت ظروف عقيمة و يبقى ثابتا لمدة 8 ساعات.

المضغوطات:

من 1 مضغوطة إلى 2 مضغوطة 10 ملغ باليوم وحتى 6 مضغوطات باليوم كحد أقصى.

للأمراض المزمنة والتي تتطلب تكرار الجرعة يوصى 1 مضغوطة لثلاث إلى خمس مرات باليوم.

يجب شرب كأس كامل من المياه مع المضغوطات.

الجرعة الفائتة:

في حال عدم تذكر أخذ الجرعة، يجب أخذ الجرعة التالية بالوقت المحدد. ولا تضاعف الجرعة.

فرط الجرعة:

الأعراض:

جفاف الفم، تسرع القلب، دوار بسيط واضطراب بصري عابر، حصر للبول، احمرار الجلد، تثبيط للحركة المعدية المعوية. تنفس تشاين – ستوكس، شلل تنفسي، تشنج رمعي، شلل جزئي للعضلة المخططة، سبات، علوص شللي وشلل المثانة.

العلاج:

في حالة فرط الجرعة الفموي يطبق غسيل المعدة مع الفحم الفعال يتبع بمغنزيوم سلفات 15%.

إن أعراض زيادة الجرعة مرتبطة بمنبهات العصب نظير الودي.

المرضى المصابين بالزرق، يطبق البيلوكاربين موضعياً، عند الحاجة تطبق الأدوية المحاكية للأودية مع النيوستغمين من 0.5 -2.5 ملغ عضلياً أو وريدياً.

الاختلاطات القلبية الوعائية يجب أن تعالج حسب القواعد العلاجية المعتادة.

في حال توقف التنفس: يطبق التنفس الاصطناعي بواسطة الأنبوب.

تطبق القثطرة في حال احتباس البول.

شروط الحفظ : الامبول : تحفظ بدرجة حرارة لا تتجاوز الـ 30 ˚م

المضغوطات : تحفظ بدرجة حرارة دون الـ    25 ˚م

التعبئة : الأمبول :عبوة تحتوي على 25 أمبولة بلاستيكية

المضغوطات : 20-50-500 مضغوطة