زيناميد 500

  • الفئة العلاجية
    • مضادات الانتان
    • المضادات الحيوية البتالاكتامية
  • الشكل الصيدلاني : أقراص ملبسة بالفيلم
  • التركيب : سيفوروكسيم (على شكل أكسيتيل) 500 ملغ/ القرص الملبس
  • المادة الفعالة : سيفوروكسيم

النشرة الدوائية :

التأثيرات الدوائية:

يخضع سيفوروكسيم أكسيتيل للحلمهة بواسطة إنزيمات ايستيراز ليتحول إلى سيفوروكسيم المضاد الحيوي الفعال. يثبط سيفوروكسيم اصطناع جدار الخلية الجرثومية عقب ارتباطه ببروتينات ارتباط البنيسيللين (PBPs) . يؤدي هذا إلى إيقاف الاصطناع الحيوي لجدار الخلية (بيبتيدوغليكان)، الأمر الذي يؤدي إلى تحلل الخلية الجرثومية وموتها.

الحركية الدوائية:

بعد تناول سيفوروكسيم أكسيتيل عن طريق الفم يمتص من قبل الجهاز الهضمي ويتحلمه بسرعة في مخاطية الأمعاء والدم فيتحرر سيفوروكسيم في الدوران. يكون الامتصاص الأمثل عند تناوله بعد وقت قصير من تناول الطعام. إن معدل امتصاص سيفوروكسيم المأخوذ بشكل معلق أقل مقارنةً مع الأقراص، مؤدياً إلى تأخر وانخفاض مستويات المصل الأعظمية وانخفاض التوافر الحيوي الجهازي (4 إلى 17% أقل). سيفوروكسيم أكسيتيل معلق فموي لا يكافئ حيوياً سيفوروكسيم أكسيتيل أقراص، ولذلك لا يمكن أن يكون بديلاً عن الأقراص على أساس مليغرام لميليغرام. يرتبط 33 إلى 50% ببروتينات البلازما، وذلك تبعاً للطريقة المستخدمة. يعبر سيفوروكسيم الحاجز الدماغي الدموي عندما تكون السحايا ملتهبة. لا يتم استقلاب سيفوروكسيم. يتراوح عمر نصفه في المصل من 1 إلى 1.5 ساعة. يمكن إزالة سيفوروكسيم بفعالية عن طريق التحال.

الاستطبابات :
يستعمل زيناميد لمعالجة العدوى التي تسببها البكتريا الحساسة . تشمل هذه الاستعمالات :
*انتانات المسالك التنفسية السفلى مثل التهاب القصبات الحاد والمزمن والتهاب الرئة .
*انتانات المسالك التنفسية العليا مثل التهاب الأذن الوسطى والجيوب الأنفية والتهاب الحلق واللوزتين .
* انتانات المسالك البولية والتناسلية مثل التهاب الكلية والحويضة والتهاب المثانة والتهاب مجرى البول .
* انتانات الجلد والأنسجة الرخوة مثل الدمال وتقيح الجلد والحصف .

ليست هناك خبرة كافية للأطفال الذين يقل عمرهم عن 3 أشهر .
( يمكن إعطاء الشراب للأطفال بعد تخفيفه بإضافة عصير الفاكهة أو حليب ).
لايستوجب اتخاذ احتياطات خاصة للمرضى الذين يشكون من ضعف في وظيفة الكلى أو هم تحت
الديلزة أو عند كبار السن إذا لم تتعدى الجرعة عندهم عن 1 غ في اليوم ، وهو الحد الأقصى المعتاد .
يجب أخذ الدواء بعد الطعام للحصول على درجة الامتصاص الأمثل .
قد تسبب زيادة جرعة السيفالوسبورين حالة تهيج مخي قد تؤدي إلى حدوث تشنجات .
يمكن خفض مستويات السيفوروكسيم في الدم بواسطة ديلزة الدم أو الديلزة البريتونية .

مضادات الاستطباب:

يعد سيفوروكسيم مضاد استطباب للمرضى الذين لديهم حساسية معروفة تجاه السيفالوسبورينات.

وكذلك للمرضى الذين لديهم سوابق فرط حساسية شديدة (تفاعل تأقي مثلاً) لأي نوع آخر من المضادات الجرثومية البيتالاكتامية (البينيسيللينات والمونوباكتامات والكاربابينيمات).

التأثيرات الجانبية:

التأثيرات الجانبية الأكثر شيوعاً هي فرط نمو فطور المبيضات، ارتفاع الحمضات، صداع، دوخة، اضطرابات هضمية، ارتفاع عابر في إنزيمات الكبد.

التحذيرات والاحتياطات:

تفاعلات فرط الحساسية: يجب اتخاذ رعاية خاصة للمرضى الذين عانوا من رد فعل تحسسي تجاه البنيسيللينات أو المضادات الحيوية البيتالاكتامية الأخرى، بسبب وجود خطر الحساسية المتصالبة. كما هو الحال مع كافة مضادات الجراثيم البيتالاكتامية، تم تسجيل تفاعلات فرط حساسية خطيرة وأحيانا مميتة. في حال حدوث تفاعلات فرط حساسية شديدة، يجب إيقاف العلاج بسيفوروكسيم فوراً والشروع في تدابير الطوارئ الكافية.

فرط نمو المتعضيات غير الحساسة: كما هو الحال مع المضادات الحيوية الأخرى، قد يؤدي استخدام سيفوروكسيم أكسيتيل إلى فرط نمو فطور المبيضات. كما قد يؤدي الاستخدام المطول أيضا إلى فرط نمو متعضيات أخرى غير حساسة (مثل المكوّرات المعوية والمطثيات العسيرة)، مما قد يتطلب وقف العلاج. تم تسجيل حدوث التهاب الكولون الغشائي الكاذب المترافق مع المضادات الحرثومية مع جميع مضادات الجراثيم تقريباً، بما في ذلك سيفوروكسيم، وقد يتراوح في شدته من الخفيفة إلى المهددة للحياة. ينبغي أخذ هذا التشخيص في الاعتبار عند المرضى الذين يعانون من الإسهال خلال أو لاحقاً لتناولهم سيفوروكسيم. ويجب الأخذ في الاعتبار إيقاف العلاج بسيفوروكسيم وإعطاء علاج نوعي للمطثيات العسيرة.

التداخل مع اختبارات التشخيص: ينصح بأن تستخدم طرائق الغلوكوز أوكسيداز أو هيكسوكيناز لتحديد مستويات الغلوكوز في البلازما أو الدم في المرضى الذين يتلقون سيفوروكسيم أكسيتيل.

الحمل:

هناك بيانات محدودة عن استعمال سيفوروكسيم عند النساء الحوامل. ينبغي أن يوصف سيفوروكسيم للنساء الحوامل فقط إذا كانت الفوائد تفوق المخاطر.

الإرضاع:

يطرح سيفوروكسيم في حليب الأم بكميات صغيرة. التأثيرات الجانبية ضمن الجرعات العلاجية غير متوقعة، مع أنه لا يمكن استبعاد خطر الإصابة بالإسهال والإنتانات الفطرية في الأغشية المخاطية. لذا قد يتوجب إيقاف الإرضاع الطبيعي بسبب هذه التأثيرات. ينبغي استخدام سيفوروكسيم خلال الإرضاع فقط بعد تقييم الفوائد مقابل المخاطر من قبل الطبيب.

التأثير على القيادة وتشغيل الآلات:

بما أن هذا الدواء قد يسبب الدوار، لهذا يجب تحذير المرضى بتوخي الحذر عند القيادة أو تشغيل الآلات.

التداخلات الدوائية:

قد تؤدي الأدوية التي تخفض من حموضة المعدة إلى توافر حيوي أقل لسيفوروكسيم أكسيتيل بالمقارنة بحالة الصيام وتميل إلى إلغاء تأثير تعزيز الامتصاص بعد الطعام.

قد يؤثر سيفوروكسيم أكسيتيل على النبيت الجرثومي الطبيعي المعوي، مما يؤدي إلى خفض عودة امتصاص الإيستروجين وخفض فعالية موانع الحمل الفموية التشاركية.

الاستخدام المتزامن مع مضادات التخثر الفموية قد تؤدي إلى زيادة INR .