-
الفئة العلاجية
- الأدوية القلبية الوعائية
- أدوية فرط التوتر الشريانى
- الشكل الصيدلاني : أقراص
- التركيب : كابتوبريل 50 ملغ/القرص
- المادة الفعالة : كابتوبريل
النشرة الدوائية :
الخواص:
الكابتوبريل مثبط تنافسي نوعي للأنزيم المحول للأنجيوتنسين(ACE)
وهو الأنزيم الذي يعمل على تحويل الأنجيوتنسين I إلى الأنجيوتنسين II
يؤدي الكابتوبريل إلى انخفاض المقاومة الوعائية المحيطية عند المرضى المصابين بفرط ضغط الدم ويترافق ذلك
مع زيادة في نتاج القلب أو دون زيادة في هذا النتاج،غالبا ماتشاهد الانخفاضات الهامة سريريا في ضغط الدم
خلال 60-90دقيقة من الإعطاء الفموي للكابتوبريل
الاستطبابات :
يستخدم الكابتوميد ( 25 ، 50 ) لعلاج ارتفاع ضغط الدم . ويمكن أن يستعمل لوحده أو بالمشاركة مع أدوية خافضات الضغط الأخرى كالتيازيد. يستعمل في حالة فشل القلب الاحتقاني بالمشاركة مع المدرات والديجيتال.
يستعمل في حالة فشل عمل البطين الأيسر بعد حدوث الذبحة الصدرية حيث يحسن الكابتوبريل من عمل عضلة القلب ويقلل من حدوث الفشل القلبي .
مضادات الاستطباب : وجود قصة سابقة لتحسس مفرط للكابتوبريل .
بالنسبة للنساء الحوامل يجب الإخبار عند تعرضهم للعلاج بمثبطات الأنزيم المحول : C , D الحمل فئة
للانجيوتنسين خاصة في الأشهر الوسطى والأخيرة من الحمل .
التأثيرات الجانبية :
يمكن حدوث التأثيرات الجانبية التالية بشكل نادر :
طفح جلدي غالبا مع حكة وأحيانا مع حمى ، حساسية للضوء ، التهاب فم يشبه التقرحات القلعية ، زيادة
في الانزيمات الكبدية ، تهيج معدي وألم بطني ، قلة المعتدلات ، نقص المحببات ، حالات من فقر الدم ، سعال .
في الجملة القلبية الوعائية :
يمكن حدوث هبوط في ضغط الدم عند المرضى المصابين بقصور القلب أو المرضى المصابين بفرط ضغط الدم
المرتفع المعتمد على الرنيين أو المصابين بنفاذ شديد للحجم .
عانى بعض المرضى من انتفاخ في الوجه والأغشية اﻟﻤﺨاطية في الفم والأطراف ، تكون عكوسة عند إيقاف
الدواء.
التحذيرات :
قصور الوظيفة الكلوية : يجب مراقبة البيلة البروتينية والكرياتين خاصة بعد هبوط الضغط ، وفي حالة زيادة
النسبة في الدم يجب تقليل جرعة الكابتوبريل أو إيقاف المدرات . في حالة فشل القلب : ٢٠ ٪ من المرضى
و ٥٪ من مرضى الفشل الكلوي يحتاجون إلى إيقاف العلاج لتجنب BUN يشاهد عندهم ارتفاع في الكرياتين و
ارتفاع الكرياتين .
يلاحظ ارتفاع البوتاسيوم في المرضى الذين يعانون من فشل كلوي أو لدى مرضى السكري أو المرضى الذين
يتناولون المدرات الحافظة للبوتاسيوم .
الكابتوبريل أو مثبطات الأنزيم المحول للأنجيوتنسين تؤدي إلى حدوث سعال عندها يجب تشخيص نوع السعال .
تضيق الصمامات : يجب استعمال الكابتوميد بحذر عند المرضى المعرضين المصابين بتضيق الأبهري لأنه
يخفض المقاومة الوعائية و ذلك بسبب النتائج التي تنطوي على مخاطر والتالية لنقص الضغط الدموي .
في حالة العمليات الجراحية والتخدير يجب أخذ الحذر لدى المرضى المعرضين للجراحة أو التخدير بسبب هبوط
الضغط .
قد تحدث تفاعلات تحسسية للمرضى الذين يتناولون الكابتوميد وبحاجة إلى غسيل دم (بسبب هبوط الضغط
بسبب نقص السوائل).
التداخلات الدوائية :
يجب عدم تناول الكابتوميد مع المدرات الحافظة للبوتاسيوم،متممات البوتاسيوم والليثيوم .
ينقص كل من الأندوميتاسين والأدوية الأخرى غير الستيروئيدية المضادة للالتهاب من تأثير الكابتوبريل الخافض
للضغط الدموي .
تزيد كل من المدرات وخافضات الضغط الأخرى من تأثير الكابتوبريل الخافض للضغط .
يجب أخذ الحذر عند إعطاء الكابتوبريل مع مثبطات المناعة والأدوية الأخرى التي يعرف أنها تسبب قلة البيض
الجرعة والاستعمال:
يعطى قبل ساعة من تناول الوجبة الطعامية .
فرط ضغط الدم: الجرعة البدئية من الكابتوبريل هي 25 ملغ ( 2-3 ) مرات يوميا .إذا لم يتم الحصول على تخفيض مناسب للضغط الدموي بعد مرور أسبوع أو أسبوعين فيمكن زيادة الجرعة إلى 50 ملغ (2- 3 ) مرات يوميا . (يجب عدم تجاوز 50 ملغ ثلاث مرات يوميا ).
إذا لم يتم التحكم بشكل مرضي للضغط الدموي بعد مرور أسبوع إلى أسبوعين من هذه الجرعة فيجب إضافة مدر بولي من نوع التيازيد إلى الجرعة المعتدلة .
قصور القلب: تكون جرعة البداية العادية 25 ملغ ثلاث مرات يوميا . يمكن لجرعة بداية 6.25 أو12.5 ملغ ثلاث مرات يوميا أن تنقص مدة التأثير العابر الخافض لضغط الدم . وهو يضاف عادة للمعالجة التقليدية بالمدرات و/ أو الديجيتال . وبعد الوصول إلى جرعة 50 ملغ ثلاث مرات يوميا يتوجب تأخير الزيادات الإضافية في الجرعة في انتظار تأكيد حدوث الاستجابة المناسبة .
جرعة قصور البطين الأيسر: الجرعة الموصى بها للاستعمال الطويل عند مرضى احتشاء القلب يجب أن لا تتعدى 50 ملغ ثلاث مرات يوميا يجب أن يبدأ العلاج مبكرا خلال الأيام الثلاثة الأولى للاحتشاءالقلبي، في البداية تؤخذ جرعة وحيدة عبارة عن 6.25 ملغ ثم تضاعف الجرعة إلى 12,5 ملغ 3 مرات يوميا لعدة أيام متتالية حتى تصل إلى جرعة 50 ملغ 3 مرات يوميا وذلك بعد عدة أسابيع أخرى حسب المحتمل.
الكابتوبريل يمكن أن يستعمل لدى المرضى الذين يعالجون بأدوية أخرى لاحتشاء العضلة القلبية مثل :
( مانعات تكدس الصفيحات ، الأسبرين ، حاصرات بيتا )
شروط الحفظ : تحفظ في درجة حرارة لا تتجاوز ٢٥ م .
التعبئة : كابتوميد 50 عبوة تحوي ٢٠ قرصاً